ডা. আহমদ মনিরুল হক
এন্ডোক্রাইনোলজি বিশেষজ্ঞ, চট্টগ্রাম
রমজান মাসে দীর্ঘ সময় না খেয়ে থাকার কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে শর্করার মাত্রা দ্রুত ওঠানামা করতে পারে। খাবারের সময়, ওষুধ গ্রহণ এবং শারীরিক কার্যক্রমে পরিবর্তন হওয়ায় বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। সঠিক পরিকল্পনা, নিয়মিত পরীক্ষা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চললে অধিকাংশ রোগী নিরাপদে রোজা রাখতে পারেন।
রমজান মাসে দীর্ঘ সময় না খেয়ে থাকা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিশেষ শারীরিক চ্যালেঞ্জ তৈরি করতে পারে। খাবারের সময়সূচি, ওষুধ গ্রহণের সময় এবং দৈনন্দিন অভ্যাসে হঠাৎ পরিবর্তনের কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা ওঠানামা করার ঝুঁকি বাড়ে। তবে পরিকল্পিত প্রস্তুতি, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চললে অধিকাংশ ডায়াবেটিস রোগী নিরাপদভাবে রোজা পালন করতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে শারীরিক ঝুঁকি বেশি থাকলে রোজা না রাখার পরামর্শও দেওয়া হয়। তাই ব্যক্তিভেদে ঝুঁকি মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিৎসাবিজ্ঞানের দৃষ্টিতে ডায়াবেটিস রোগীদের তিনটি বড় ঝুঁকি থাকে—হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা কমে যাওয়া), হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া) এবং পানিশূন্যতা। রোজার সময় দীর্ঘ বিরতি থাকায় বিশেষ করে দুপুরের পর শরীরে দুর্বলতা, ঘাম, কাঁপুনি বা মাথা ঘোরা দেখা দিতে পারে। আবার ইফতারে অতিরিক্ত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করলে শর্করা হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে।
যেসব রোগী উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন তাঁদের মধ্যে রয়েছেন—যাঁদের ঘন ঘন লো সুগার হয়, যাঁদের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে থাকে না, টাইপ-১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং নিয়ন্ত্রণ দুর্বল রোগী, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে ভোগা নারী, কিডনি, লিভার বা হৃদ্রোগে জটিলতা রয়েছে এমন ব্যক্তি, এবং বয়স্ক বা দুর্বল রোগী। এ ছাড়া যারা সম্প্রতি ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস বা গুরুতর সংক্রমণে ভুগেছেন, তাঁদের ক্ষেত্রেও ঝুঁকি বেশি।
রমজান শুরু হওয়ার অন্তত এক থেকে দুই মাস আগে চিকিৎসকের সঙ্গে সাক্ষাৎ করে স্বাস্থ্যঝুঁকি মূল্যায়ন করা আদর্শ পদ্ধতি। তখন রোগীর বর্তমান শর্করা নিয়ন্ত্রণ, ওজন, রক্তচাপ, কিডনি কার্যকারিতা এবং অন্যান্য জটিলতা বিবেচনা করে রোজা রাখার অনুমতি দেওয়া হয়। যদিও অনেকেই আগাম প্রস্তুতি নিতে পারেন না, তবুও রমজানের মধ্যেও সচেতনতা শুরু করা সম্ভব।
ওষুধ ও ইনসুলিন ব্যবস্থাপনায় পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে। যারা দিনে একবার ওষুধ গ্রহণ করেন, তাঁদের ক্ষেত্রে ইফতার বা সাহ্রির সময় তা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। দিনে দুবার সেবনযোগ্য ওষুধ সাধারণত সাহ্রি ও ইফতারের সময় ভাগ করে দেওয়া হয়। ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামান্য কমানো বা সময় পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। তবে নিজ সিদ্ধান্তে ডোজ কমানো বা বাড়ানো বিপজ্জনক। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া কোনো পরিবর্তন করা উচিত নয়।
রক্তে শর্করা নিয়মিত পরীক্ষা করা রোজা ভঙ্গ করে না। বরং এটি জীবনরক্ষাকারী ব্যবস্থা। সাধারণত সকাল ১০টা, দুপুর ২টা, ইফতারের আগে এবং ইফতারের দুই ঘণ্টা পরে শর্করা পরীক্ষা করা নিরাপদ। এছাড়া মাথা ঘোরা, অতিরিক্ত ঘাম, শরীর কাঁপা, ঝিমুনি বা অস্বাভাবিক দুর্বলতা দেখা দিলে তাৎক্ষণিক পরীক্ষা করা দরকার। নিয়মিত গ্লুকোমিটার ব্যবহার শিখে নেওয়া জরুরি।
কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে রোজা অবিলম্বে ভাঙা বাধ্যতামূলক। যদি রক্তে শর্করা ৩.৯ মিলিমোল/লিটারের নিচে নেমে যায় অথবা ১৬ মিলিমোল/লিটারের বেশি হয়, তাহলে আর রোজা চালিয়ে যাওয়া নিরাপদ নয়। তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে পড়া, বুকে ব্যথা, খিঁচুনি বা বারবার বমি হলে দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া উচিত। এ অবস্থায় দেরি করা জীবনঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
সাহ্রির খাবার পরিকল্পিত হওয়া জরুরি। পর্যাপ্ত পানি পান করতে হবে যাতে দিনের বেলা পানিশূন্যতা না হয়। ডাল, শাকসবজি, লাল চাল বা আটার রুটি—এ ধরনের আঁশযুক্ত খাবার দীর্ঘ সময় শক্তি জোগায়। ডিম, মাছ বা মাংস পরিমিত পরিমাণে গ্রহণ করা যেতে পারে। অতিরিক্ত লবণযুক্ত ও মিষ্টি খাবার এড়িয়ে চলা ভালো, কারণ এগুলো তৃষ্ণা বাড়ায় এবং শর্করা দ্রুত বাড়িয়ে দেয়।
ইফতারে অনেক সময় অতিরিক্ত ভাজাপোড়া ও মিষ্টিজাতীয় খাবার গ্রহণ করা হয়, যা ডায়াবেটিস রোগীর জন্য ঝুঁকিপূর্ণ। এক থেকে দুটি খেজুর ও পানি দিয়ে ইফতার শুরু করা যেতে পারে। ফল ও ছোলা সীমিত পরিমাণে নেওয়া নিরাপদ। জিলাপি, বেগুনি, পেঁয়াজু, কোমল পানীয় বা অতিরিক্ত চিনি সমৃদ্ধ খাবার নিয়মিত খাওয়া উচিত নয়। খাবার ধীরে ধীরে গ্রহণ করা এবং অতিরিক্ত ক্যালরি এড়ানো দরকার।
শারীরিক কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণ করাও গুরুত্বপূর্ণ। ইফতারের পর হালকা হাঁটা রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে সহায়ক। তারাবিহ নামাজ পড়লে তা একটি মাঝারি মাত্রার শারীরিক ব্যায়ামের সমতুল্য হিসেবে ধরা যায়। তবে দিনের বেলায় অতিরিক্ত পরিশ্রম বা ভারী কাজ করলে লো সুগারের ঝুঁকি বাড়ে। তাই কর্মপরিকল্পনা সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।
যাঁদের কিডনি জটিলতা রয়েছে, তাঁদের জন্য পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ। সাহ্রি থেকে ইফতার পর্যন্ত দীর্ঘ সময়ে শরীরে পানির ঘাটতি হলে কিডনি কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। আবার হৃদ্রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হঠাৎ শর্করার ওঠানামা হৃদ্যন্ত্রের ওপর চাপ তৈরি করতে পারে। এসব ক্ষেত্রে চিকিৎসকের ব্যক্তিগত পরামর্শ অনুসরণ করা বাধ্যতামূলক।
গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে পরিস্থিতি আরও সংবেদনশীল। মা ও গর্ভস্থ শিশুর নিরাপত্তা বিবেচনায় রোজা রাখা ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। তাই প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ও এন্ডোক্রাইনোলজিস্টের যৌথ পরামর্শ ছাড়া সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত নয়।
সার্বিকভাবে বলা যায়, রমজানে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সচেতনতা, নিয়মিত শর্করা পরীক্ষা, সঠিক খাদ্যাভ্যাস এবং ওষুধের যথাযথ সমন্বয়ই নিরাপদ রোজার মূল চাবিকাঠি। ধর্মীয় দায়িত্ব পালনের পাশাপাশি নিজের শারীরিক সক্ষমতা মূল্যায়ন করাও সমান জরুরি। স্বাস্থ্যঝুঁকি থাকলে ইসলামিক বিধান অনুযায়ী রোজা স্থগিত রাখার সুযোগ রয়েছে। জীবন রক্ষা সর্বাগ্রে বিবেচ্য।
পরিকল্পিত জীবনযাপন ও চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে রমজান মাস স্বাস্থ্যসম্মতভাবে পালন করা সম্ভব। তাই ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যপরিস্থিতি বুঝে সিদ্ধান্ত নেওয়াই বুদ্ধিমানের কাজ।
রমজান মাসে দীর্ঘ সময় না খেয়ে থাকা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিশেষ শারীরিক চ্যালেঞ্জ তৈরি করতে পারে। খাবারের সময়সূচি, ওষুধ গ্রহণের সময় এবং দৈনন্দিন অভ্যাসে হঠাৎ পরিবর্তনের কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা ওঠানামা করার ঝুঁকি বাড়ে। তবে পরিকল্পিত প্রস্তুতি, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চললে অধিকাংশ ডায়াবেটিস রোগী নিরাপদভাবে রোজা পালন করতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে শারীরিক ঝুঁকি বেশি থাকলে রোজা না রাখার পরামর্শও দেওয়া হয়। তাই ব্যক্তিভেদে ঝুঁকি মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিৎসাবিজ্ঞানের দৃষ্টিতে ডায়াবেটিস রোগীদের তিনটি বড় ঝুঁকি থাকে—হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা কমে যাওয়া), হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা বেড়ে যাওয়া) এবং পানিশূন্যতা। রোজার সময় দীর্ঘ বিরতি থাকায় বিশেষ করে দুপুরের পর শরীরে দুর্বলতা, ঘাম, কাঁপুনি বা মাথা ঘোরা দেখা দিতে পারে। আবার ইফতারে অতিরিক্ত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করলে শর্করা হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে।
যেসব রোগী উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন তাঁদের মধ্যে রয়েছেন—যাঁদের ঘন ঘন লো সুগার হয়, যাঁদের রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে থাকে না, টাইপ-১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং নিয়ন্ত্রণ দুর্বল রোগী, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে ভোগা নারী, কিডনি, লিভার বা হৃদ্রোগে জটিলতা রয়েছে এমন ব্যক্তি, এবং বয়স্ক বা দুর্বল রোগী। এ ছাড়া যারা সম্প্রতি ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস বা গুরুতর সংক্রমণে ভুগেছেন, তাঁদের ক্ষেত্রেও ঝুঁকি বেশি।
রমজান শুরু হওয়ার অন্তত এক থেকে দুই মাস আগে চিকিৎসকের সঙ্গে সাক্ষাৎ করে স্বাস্থ্যঝুঁকি মূল্যায়ন করা আদর্শ পদ্ধতি। তখন রোগীর বর্তমান শর্করা নিয়ন্ত্রণ, ওজন, রক্তচাপ, কিডনি কার্যকারিতা এবং অন্যান্য জটিলতা বিবেচনা করে রোজা রাখার অনুমতি দেওয়া হয়। যদিও অনেকেই আগাম প্রস্তুতি নিতে পারেন না, তবুও রমজানের মধ্যেও সচেতনতা শুরু করা সম্ভব।
ওষুধ ও ইনসুলিন ব্যবস্থাপনায় পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে। যারা দিনে একবার ওষুধ গ্রহণ করেন, তাঁদের ক্ষেত্রে ইফতার বা সাহ্রির সময় তা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। দিনে দুবার সেবনযোগ্য ওষুধ সাধারণত সাহ্রি ও ইফতারের সময় ভাগ করে দেওয়া হয়। ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামান্য কমানো বা সময় পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। তবে নিজ সিদ্ধান্তে ডোজ কমানো বা বাড়ানো বিপজ্জনক। চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া কোনো পরিবর্তন করা উচিত নয়।
রক্তে শর্করা নিয়মিত পরীক্ষা করা রোজা ভঙ্গ করে না। বরং এটি জীবনরক্ষাকারী ব্যবস্থা। সাধারণত সকাল ১০টা, দুপুর ২টা, ইফতারের আগে এবং ইফতারের দুই ঘণ্টা পরে শর্করা পরীক্ষা করা নিরাপদ। এছাড়া মাথা ঘোরা, অতিরিক্ত ঘাম, শরীর কাঁপা, ঝিমুনি বা অস্বাভাবিক দুর্বলতা দেখা দিলে তাৎক্ষণিক পরীক্ষা করা দরকার। নিয়মিত গ্লুকোমিটার ব্যবহার শিখে নেওয়া জরুরি।
কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে রোজা অবিলম্বে ভাঙা বাধ্যতামূলক। যদি রক্তে শর্করা ৩.৯ মিলিমোল/লিটারের নিচে নেমে যায় অথবা ১৬ মিলিমোল/লিটারের বেশি হয়, তাহলে আর রোজা চালিয়ে যাওয়া নিরাপদ নয়। তীব্র মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে পড়া, বুকে ব্যথা, খিঁচুনি বা বারবার বমি হলে দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া উচিত। এ অবস্থায় দেরি করা জীবনঝুঁকি তৈরি করতে পারে।
সাহ্রির খাবার পরিকল্পিত হওয়া জরুরি। পর্যাপ্ত পানি পান করতে হবে যাতে দিনের বেলা পানিশূন্যতা না হয়। ডাল, শাকসবজি, লাল চাল বা আটার রুটি—এ ধরনের আঁশযুক্ত খাবার দীর্ঘ সময় শক্তি জোগায়। ডিম, মাছ বা মাংস পরিমিত পরিমাণে গ্রহণ করা যেতে পারে। অতিরিক্ত লবণযুক্ত ও মিষ্টি খাবার এড়িয়ে চলা ভালো, কারণ এগুলো তৃষ্ণা বাড়ায় এবং শর্করা দ্রুত বাড়িয়ে দেয়।
শারীরিক কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণ করাও গুরুত্বপূর্ণ। ইফতারের পর হালকা হাঁটা রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে সহায়ক। তারাবিহ নামাজ পড়লে তা একটি মাঝারি মাত্রার শারীরিক ব্যায়ামের সমতুল্য হিসেবে ধরা যায়। তবে দিনের বেলায় অতিরিক্ত পরিশ্রম বা ভারী কাজ করলে লো সুগারের ঝুঁকি বাড়ে। তাই কর্মপরিকল্পনা সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।
যাঁদের কিডনি জটিলতা রয়েছে, তাঁদের জন্য পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ। সাহ্রি থেকে ইফতার পর্যন্ত দীর্ঘ সময়ে শরীরে পানির ঘাটতি হলে কিডনি কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। আবার হৃদ্রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে হঠাৎ শর্করার ওঠানামা হৃদ্যন্ত্রের ওপর চাপ তৈরি করতে পারে। এসব ক্ষেত্রে চিকিৎসকের ব্যক্তিগত পরামর্শ অনুসরণ করা বাধ্যতামূলক।
গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে পরিস্থিতি আরও সংবেদনশীল। মা ও গর্ভস্থ শিশুর নিরাপত্তা বিবেচনায় রোজা রাখা ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে। তাই প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ও এন্ডোক্রাইনোলজিস্টের যৌথ পরামর্শ ছাড়া সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত নয়।
সার্বিকভাবে বলা যায়, রমজানে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সচেতনতা, নিয়মিত শর্করা পরীক্ষা, সঠিক খাদ্যাভ্যাস এবং ওষুধের যথাযথ সমন্বয়ই নিরাপদ রোজার মূল চাবিকাঠি। ধর্মীয় দায়িত্ব পালনের পাশাপাশি নিজের শারীরিক সক্ষমতা মূল্যায়ন করাও সমান জরুরি। স্বাস্থ্যঝুঁকি থাকলে ইসলামিক বিধান অনুযায়ী রোজা স্থগিত রাখার সুযোগ রয়েছে। জীবন রক্ষা সর্বাগ্রে বিবেচ্য।
পরিকল্পিত জীবনযাপন ও চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে রমজান মাস স্বাস্থ্যসম্মতভাবে পালন করা সম্ভব। তাই ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যপরিস্থিতি বুঝে সিদ্ধান্ত নেওয়াই বুদ্ধিমানের কাজ।
কারা উচ্চ ঝুঁকিতে
যেসব রোগীর রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে থাকে না, ঘন ঘন লো সুগার হয়, টাইপ-১ ডায়াবেটিস রয়েছে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত, কিডনি বা হৃদ্রোগের জটিলতা আছে, কিংবা বয়স্ক ও দুর্বল—তাঁরা উচ্চ ঝুঁকিতে বিবেচিত হন।| ঝুঁকির ধরন | কারা অন্তর্ভুক্ত |
|---|---|
| হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঝুঁকি | ঘন ঘন লো সুগার হওয়া রোগী |
| অস্থির শর্করা নিয়ন্ত্রণ | রক্তে শর্করা দ্রুত ওঠানামা করে |
| টাইপ-১ ডায়াবেটিস | ইনসুলিন নির্ভর রোগী |
| জটিলতা যুক্ত রোগী | কিডনি, লিভার, হৃদ্রোগ |
| বিশেষ অবস্থা | অন্তঃসত্ত্বা নারী, বয়স্ক ও দুর্বল ব্যক্তি |
রক্তে শর্করা পরীক্ষা সময়সূচি
রোজা অবস্থায় শর্করা পরীক্ষা করলে রোজা ভঙ্গ হয় না।| সময় | কারণ |
|---|---|
| সকাল ১০টা | মধ্যাহ্নের আগে অবস্থা জানা |
| দুপুর ২টা | লো সুগার ঝুঁকি মূল্যায়ন |
| ইফতারের আগে | উচ্চ শর্করা শনাক্ত |
| ইফতারের ২ ঘণ্টা পরে | খাবারের প্রভাব নির্ণয় |
সার্বিকভাবে, রমজানে ডায়াবেটিস রোগীদের নিরাপদ থাকতে হলে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যঝুঁকি মূল্যায়ন, নিয়মিত শর্করা পরীক্ষা, সুষম খাদ্য গ্রহণ এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুসরণ অপরিহার্য।
প্রকাশ: ২৫ ফেব্রুয়ারি ২০২৬, ২০:৪০ | আপডেট: ২৫ ফেব্রুয়ারি ২০২৬, ২১:৩০
